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化脓性脑膜炎的临床表现

  化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,是小儿常见的感染性疾病之一。由于小儿免疫功能不成熟,机体抵抗力差,血脑屏障功能不健全,易引发感染。非母乳喂养的婴幼儿、营养不良、原发性免疫缺陷、长期应用皮质激素或免疫抑制剂易患本病。其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。

  化脓性脑膜炎分为两型:

  (一)暴发型

  患儿起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,皮肤可迅速出现出血点或淤斑,意识障碍、血压下降和弥漫性血管内出血等感染性休克的症状,脑膜刺激征阳性。若不及时治疗24h内可出现死亡。病原菌常见于脑膜炎双球菌。

  (二)亚急型

  病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。查体脑膜刺激征阳性(颈抵抗、布氏征及克氏征)和颅内压增高,瞳孔对光反射迟钝,血压升高,心率减慢,呼吸不规律,甚至出现呼吸衰竭(婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔不对称)。

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