护理理论

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腹部损伤的护理

  1.主要护理诊断及预期目标

  (1)腹痛:与腹部损伤有关。

  预期目标:患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。

  (2)潜在并发症:失血性休克,急性腹膜炎。

  预期目标:患者生命体征、腹部体征变化能够及时被发现。

  (3)有体液不足的危险:与创伤后失液、失血、呕吐有关。

  预期目标:保持体液平衡,血压心率平稳,尿量>30ml/h。

  2.护理措施

  (1)急救:腹部损伤合并多发性损伤,急救时应分清主次和轻重缓急。首先处理危及生命的情况,如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。对已发生休克的病人应迅速建立静脉通路,及时补液,必要时输血。对开放性腹部损伤,应妥善处理伤口,及时止血,包扎固定。如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗覆盖保护后再包扎,严禁现场还纳,以免污染腹腔。如有大量肠管脱出,先将肠管还纳入腹腔,暂行包扎,以免加重休克。

  (2)病情观察期间护理:同非手术治疗。密切观察、体位、禁食输液,胃肠减压,抗生素应用。

  (3)手术后按腹部手术后常规护理。

  (4)健康教育:①平时多食易消化、富含维生素的食物。②保持大便通畅,预防便秘。③适当活动,防止术后肠粘连。

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