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充血性心力衰竭的治疗

  治疗充血性心力衰竭,除对病因或原发病进行积极治疗外,还应改善心功能,去除过量潴留的钠和水,降低耗氧和纠正代谢紊乱。

  1.一般治疗  卧床休息,对烦躁、哭闹的患儿可适当给予镇静剂,限制钠水的摄入,对气急和发绀的患儿及时给予吸氧。

  2.洋地黄制剂  地高辛为小儿时期最常用的洋地黄制剂,口服、肌注、静脉注射均可,作用时间与排泄速度均较快,需配合监测血药浓度调节剂量。

  小儿心力衰竭多急而重,故多采用首先达到洋地黄化的方法,然后根据病情需要继续用维持量。

  3.利尿剂  对心力衰竭极重病例或肺水肿患儿,可选用快速强力利尿剂速尿;慢性心力衰竭一般联合应用噻嗪类和保钾利尿剂,如双氢克尿噻和安体舒通,并间歇用药,防止电解质紊乱。

  4.其他药物治疗  小动脉和静脉的扩张可降低心脏前后负荷,增加心脏搏出量,使肺部充血的症状得到缓解。常用药物有卡托普利(巯甲丙脯酸)、酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠。

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