【一般护理】
1.保持室内空气清新,温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂(2‰)擦拭。
2.取平卧位或半卧位。定期做痰培养,若有感染应及时处理。
3.根据痰液多少选择吸痰时机,吸痰要彻底,吸痰过程严格执行无菌技术操作。
4.根据病情鼓励病人进食,告知病人进食不可过急,做好口腔护理。
5.备好纸、笔及提示板,以便与病人进行交流。
【症状护理】
1.根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。
2.准备气管切开用物及急救物品。
3.气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。
4.清洁病人颈前手术区域的皮肤。
5.防止套管脱出,牢固固定气管切开套管,松紧度以能伸进固定带一小指为宜。
6.密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。
7.保持呼吸道湿润通畅,遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1-2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。
8.保证气囊的正常压力,定时放气、充气、监测压力。
9.每日给予气管切开伤口处消毒、换药,保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。
10.病情平稳后,可酌情试堵管,先将气管切开套管堵塞一半,观察24至48小时,若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞,继续观察48小时,如无不适可考虑拔除气管切开套管。
11.拔管后消毒伤口周围皮肤,用蝶形胶布拉拢粘合,然后再盖以无菌纱布覆盖。