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毒蛇咬伤的治疗及护理

  1.利尿排毒  立即输液,并以呋塞米(速尿)、甘露醇等静脉注射。

  2.注射抗蛇毒血清  及早应用。通常只需注射一次,必要时可重复,成人与小儿剂量相同。

  血清有单价和多价之分,若能确定毒蛇的类别和蛇毒的性质,选用相应的单价抗蛇毒血清效果更好。蝮蛇或竹叶青蛇咬伤,用抗蝮蛇血清治疗,一般为8000u(10ml)加生理盐水20~40ml,缓慢静脉注入。五步蛇咬伤,用抗五步蛇血清16000u(20ml)加生理盐水40ml缓慢静脉注射。眼镜蛇咬伤,用精制抗眼镜蛇毒血清5000u加人生理盐水500ml静脉点滴。

  使用前应作过敏试验,即取抗蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml,稀释成20倍,常规皮内注射。若皮试阳性,先用异丙嗪25mg肌内注射,再用地塞米松10mg静脉注射,以后静脉缓滴抗毒血清并严密观察。

  3.中草药常内服外敷  南通蛇药片、云南蛇药等成药,也可选用半边莲、七叶一枝花等有效药物。

  4.肾上腺皮质激素  可增强机体应激能力,提高对蛇毒的耐受性,减轻溶血。

  5.防治并发症  呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭是毒蛇咬伤的主要死因。病人呼吸困难,应给氧、使用呼吸兴奋剂(洛贝林或回苏灵);有呼吸麻痹时宜行气管插管或气管切开,并做有效人工呼吸。保护心功能。尿量少时,及早静滴速尿和甘露醇利尿,血尿者应静滴5%NaHCO3,以碱化尿液。

  6.另外,作好支持疗法,常规注射TAT,应用抗生素防治感染。

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