（一）生理因素

　　一些研究者将生理学因素作为疼痛病因学的组成部分，例如：肿瘤骨转移、侵犯神经或空腔脏器等。癌症患者通常会有多种多样的疼痛问题，其原因主要有：

　　1.肿瘤发展及相关的病理变化2.手术或其它有创性诊断3.化疗毒性和放射治疗4.感染5.因病人活动受限造成的肌肉疼痛疼痛的发生率取决于癌症的类型和分期，疼痛可随着患者的治愈而解除，也可能成为治愈性治疗的一个合并症而长期继续存在。虽然癌症疼痛经常被认为是癌症晚期的危重表现，但不可忽视的是有些病情稳定、预期生存时间较长患者，在整个治疗过程中都可能有很多原因导致疼痛发生，不仅为患者带来痛苦，而且疼痛不易控制，这将严重影响患者的生活质量。

　　（二）社会文化因素

　　癌症疼痛的社会文化因素涉及了人口统计、伦理、文化、精神等许多方面。这些因素影响了人们对疼痛的认知及对疼痛的反应。一些实验性研究观察了疼痛在种族、年龄、宗教及伦理上的差异，清楚地表明在疼痛的认知及对疼痛的反应上文化起到了决定性作用。年龄、性别、种族与疼痛的表达方式有关，一些研究发现女性及老年患者喜欢口头表达疼痛，在描述疼痛时黑人比白人用词更适度，但也有研究显示两者无明显的差异。有关社会文化的研究已经包括了性别、种族、年龄和文化背景。

　　（三）认知因素

　　癌症疼痛的认知涉及到个人对疼痛的态度，疼痛可以影响一个人的思维过程及行为举止。在疼痛患者中几乎2/3的人相信他们的疼痛是疾病发展指征，这些患者在焦虑和抑郁的得分上明显增高。研究发现，在转移性乳腺癌患者中，认为疼痛预示疾病恶化者与疼痛、焦虑、抑郁严重程度的报告明显相关。40%的病人认为疼痛是疾病进展的指征，这与那些持不同观点的人相比会更抑郁。有研究报告显示，癌症疼痛的患者将其疼痛的意义归纳于挑战、惩罚和仇敌，将疼痛视为挑战的患者比那些视疼痛为惩罚、仇敌的患者对疼痛报告轻，抑郁程度较低，应对能力得分较高。另有研究发现癌症疼痛患者自我健康概念降低。

　　近年来的一些研究对癌症疼痛患者认知功能上对阿片类镇痛剂的作用进行了观察，发现当首次应用阿片类镇痛剂或增加剂量时出现认知上的障碍，但这些障碍是短暂的，当药物剂量大约稳定 2周时，认知功能可调整至基础水平。与药物治疗相关的认知水平及性质是疼痛认知范畴内容，因为认知状态可以影响个人报告疼痛的能力。

　　认知的另一方面是有关疼痛的知识及其处理，如知识可以影响对疼痛及干预的反应，护理咨询教育干预及书面材料可以增强癌症疼痛患者按计划正确用药的意识。用于癌症病人应对疼痛的认知对策包括分散注意力（如阅读、看TV）、自我应对陈述、重新解释疼痛感觉、抑制疼痛、尽力接受疼痛等。

　　（四）行为因素

　　疼痛行为因素包括各种可见的与疼痛有关的行为，研究证明癌症疼痛患者比不疼痛的患者在走路、站立的时间上明显减少，77%的癌痛患者报告，当他们疼痛时周围环境中的人们可以通过他们面部表情、情绪或活动变化、痛苦主诉等感受到。一些研究者对癌痛患者有关疼痛的交流进行了系统调查，注意到晚期癌症患者主诉疼痛、交流疼痛、与照护他们护士的反应之间存在关系，在这些疼痛患者中大约1/4的病人不与护士交流疼痛，他们自述疼痛得分比那些出现疼痛并能报告疼痛患者或者被医护人员提供了镇痛药的患者得分低。把自己视为重症的患者，报告疼痛亦重，并倾向于经常需要镇痛剂。在一项对正在治疗头颈部癌症病人疼痛的行为表现研究中提出：保护性活动和表情异常是疼痛的主要行为指征，表情异常与患者报告疼痛的强度明显相关。在治疗期间患者走路或站立的时间趋于减少，而卧床的时间增加。

　　疼痛行为另一方面是由简单对策或患者介入到控制疼痛中的活动组成。有研究发现许多住院患者经常用镇痛药，但1/3人仍然报告卧床、活动受限、影响体位及身体自由活动。一项对351例住院患者的调查，其中部分为癌症患者，研究人员注意到，最常用的减轻疼痛方法有药物、休息或卧床、热敷、分散注意力等。一些研究发现癌症患者应用非镇痛药物的方法有：以行为适应为基础的疼痛控制方法，依次排列为：热敷、分散注意力、更换位置、按摩、非麻醉性药物、锻炼、调整体位、按压、制动、自我保护、应用止痛药。应用行为及认知应对对策对减轻疼痛有一定效果。

　　（五）情感因素

　　抑郁、焦虑或其它心理因素及个人性格特征均与疼痛相关。许多研究及文献均支持情感因素在癌症疼痛中起着重要作用。一些研究表明情感失调如抑郁和焦虑与疼痛明显相关，疼痛经历中的情感因素影响个体对疼痛的反应，如焦虑的增加会提高对疼痛的反应，焦虑的减少则可降低对疼痛的反应。医护人员关键的问题是确定心理问题对特殊疼痛感受的病人的影响，并且给予有效的疼痛控制。

　　（六）过去的经验

　　过去的经验会影响个人对目前所遭受疼痛的反应。如一个患白血病的小孩，经常被实施静脉穿刺术，当再次接受静脉穿刺时就会唤起对疼痛明显且极端的行为反应，而引发包含对过去和未知性的焦虑。又如患者曾目睹亲友经受癌症疼痛的磨难，则会对自己亦将经历疼痛怀有更大的恐惧和焦虑。

　　（七）疼痛持续的时间

　　疼痛经历者若清楚了解其疼痛持续多久，其可预期何时疼痛将获得缓解，则疼痛将会变得较可以忍受。然而癌症患者的疼痛由于导致疼痛的原因常常无法消除，并将随着时间的延长而进展加剧，因而癌症患者常预期其未来将不断承受疼痛的折磨，直至死亡，因此有的患者会因对疼痛的恐惧而产生轻生倾向。

　　（八）病人的自我应对能力

　　依据自我效能理论，个人在面对困难的情境时，会评价此事件对其能力的挑战度，及其是否具备克服此困境的能力。若患者的自我应对能力强，患者可正确面对疼痛，积极寻求疼痛控制的途径是有效疼痛控制中的有利因素，若疼痛的痛苦远远超过患者自我应对能力，会降低患者应对疼痛的信心，对自我能力产生怀疑。

　　（九）外来的支持

　　若癌症疼痛患者相信并确实得到外来的支持与帮助，则疼痛对其威胁及负面影响将大大地减轻，即缓解了疼痛对患者的折磨。因此家属的关爱、专业人员控制疼痛的知识与经验将对癌痛患者应对疼痛产生积极的影响。