（一）常见护理诊断

　　1.低效性呼吸型态　与气道梗阻有关。

　　2.活动无耐力　与缺氧有关。

　　3.潜在并发症  心力衰竭与肺循环阻力增加有关。

　　4.焦虑  与哮喘反复发作有关。

　　（二）护理措施

　　1.消除呼吸窘迫，维持气道通畅

　　（1）用药护理　支气管扩张剂（如拟肾上腺素类、茶碱类及抗胆碱药物），可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。使用时可嘱患儿充分摇匀药物，在按压喷药于咽喉部的同时，然后闭口屏气10s后，用鼻缓缓呼气，最后清水漱口，将获较好效果。

　　常用的拟肾上腺素类药物有沙丁胺醇（舒喘灵，喘乐宁）、特布他林（舒喘宁）等。副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、过敏反应及反常的支气管痉挛。

　　常用茶碱类药物有氨茶碱，副作用主要有胃部不适、恶心呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不整等。另外由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10～15μg/ml水平为最佳血浓度。

　　肾上腺皮质激素类。是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖、高血压等。当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。

　　（2）吸氧　患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气吸入，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40％为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。

　　（3）体位采取半坐卧位或坐位以利肺部扩张。另外还可采用体位引流以协助患儿排痰。

　　2.保证休息　过度的呼吸运动低氧血症使患儿感到极度的疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作应尽可能地集中进行。

　　3.提高活动耐力　协助患儿的日常生活。指导患儿活动，避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。根据病情逐渐增加活动量。

　　4.密切观察病情　监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压变化等情况，警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生。呼吸困难加重时，注意有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等。