(一)常见的护理诊断
1.营养不足 与进食困难有关。
2.缺乏食管癌手术前准备、手术后护理及预后的有关知识。
3.恐惧 与获知癌症、担心手术有关。
4.潜在并发症 吻合口瘘。
5.低效型呼吸形态 与闭式胸膜腔引流置管有关。
6.体液不足 与胃肠减压有关。
(二)护理措施
1.术前
(1)心理护理;
(2)加强营养;
(3)胃肠道准备(口腔卫生,术前日禁食和洗胃、洗肠,术前放置胃管及十二指肠营养管);
(4)呼吸道准备(术前2周戒烟,教会病人深呼吸、有效咳嗽咯痰等);
(5)练习床上排便。
2.术后
(1)呼吸道护理(遵医嘱吸氧、病情平稳后半卧位、鼓励并协助病人咳嗽排痰);
(2)保持胃肠减压管通畅,注意出血等情况;
(3)保持闭式胸膜腔引流管通畅,注意有无异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液流出;
(4)严格控制饮食:严格禁食禁水,静脉补液,排气后拔除胃管经十二指肠静脉高营养,术后第十天左右进流食,术后2周渐改无渣流食;
(5)观察术后并发症;
(6)胃或肠造瘘护理;
(7)遵医嘱镇静止痛、输液输血、使用有效抗生素、维持水电酸碱平衡、拔管及拔管后尽早下地活动;
(8)康复指导。