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食管癌护理估计

  一、主观资料

  包括:

  ①早期:吞咽食物有梗噎感、针刺感或烧灼感和食管内异物感;

  ②中期:进行性吞咽困难;

  ③晚期:主要为消瘦、贫血、低蛋白血症等。

  二、客观资料

  1.体检 消瘦、恶病质,晚期还有锁骨上淋巴结肿大,肝脏肿大,胸水、腹水等。

  2.其他检查

  (1)钡餐X线检查:

  早期:

  ①局限性粘膜皱壁增粗和断裂;

  ②局限性管壁僵硬;

  ③局限、小的充盈缺损;

  ④小龛影。

  晚期:一般表现为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。

  (2)食管脱落细胞学检查:我国创用的带网气囊食管脱落细胞检查(拉网),早期病例阳性率可达90%,是一种简便易行的诊断方法。为了确定癌肿位置,可做分段拉网。

  (3)纤维食管镜检查:早期:局部粘膜粗糙、增厚、糜烂或有浅在溃疡。应做脱落细胞涂片或取组织作病理检查。晚期:可见新生物、管腔狭窄等变化。

  (4)CT检查:了解食管癌向腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移,对决定手术有参考价值。

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