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急性胰腺炎的辅助检查

  急性胰腺炎的辅助检查:

  1)胰酶测定:对诊断有重要意义,目前常测定血、尿的淀粉酶和血清脂肪酶。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24-48小时达高峰,2~5天后恢复正常;血清淀粉酶高于128温氏单位(正常8~64单位)或大于300索氏单位(正常40-180单位),有诊断意义。尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升,且下降较缓慢,超过256温氏单位或500索氏单位也有诊断意义。但应注意,淀粉酶的高低与病变的轻重不一定成正比,胰腺广泛坏死后,腺泡破坏严重,淀粉酶生成减少,血、尿淀粉酶均不升高;血清脂肪酶在发病后24小时升高至1.5康氏单位(正常0.5-1.0单位)。

  2)腹腔穿刺:对有腹膜炎体征而诊断较困难者可行此项检查。腹腔穿刺液中淀粉酶若明显高于血清淀粉酶水平,提示胰腺炎较重;腹腔穿刺液呈混浊,淀粉酶和脂肪酶增高有诊断意义。

  3)B超和CT:可以明确胰腺病变的性质、部位和范围,有无胰腺外浸润及范围和程度。定期CT检查可以观察病变演变的情况。

  4)腹部X射线平片:可见横结肠、胃等充气扩张,或有左侧膈肌上升,左下胸腔积液等。

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