（一）一般换药操作法

　　分三个步骤：①揭除伤口沾污敷料。在做好换药准备后，用手揭去外层敷料，将沾污敷料内面向上放在弯盘中，再用镊子轻轻揭取内层敷料。如分泌物干结粘着，可用盐水湿润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮。②清理伤口，更换引流物。用双手执镊操作法。右手镊子可直接接触伤口，左手镊子专用于从换药碗中夹取无菌物品，递给右手（两镊不可相碰）。先以酒精棉球自内向外消毒伤口周围皮肤两次，然后以盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口，敷以药物纱布或适当安放引流物（凡士林纱布条，橡皮片或橡皮引流管）。③包敷无菌敷料，，并加固定。盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。

　　（二）不同伤口处理

　　伤口一般可分缝合伤口和开放伤口两类。缝合伤口有时放置引流物，多数不放引流，开放伤口分浅平肉芽伤口和深在的脓腔伤口。

　　1.缝合伤口  无引流的缝合伤口，如无感染现象，可到拆线时更换敷料。拆线时间头面颈部4～5天、四肢l0～12天、其他部位7～8天、减张缝合14天。对于手术中渗血较多或有污染的伤口，伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流，如渗血、渗液湿透外层纱布，应随时更换敷料，引流物一般在手术后24～48小时取出，局部以75％乙醇消毒后，更换无菌敷料，倘自觉伤口疼痛或3～4日后尚有发热，应及时检查伤口是否有感染可能。一般手术后2～3天，组织对缝线有反应，针眼可稍有红肿，可用75％乙醇湿敷或红外线照射，使炎症吸收：如见针眼有小水疱，应提前拆去此针缝线。如局部红肿范围大，并触到硬结，甚至波动，应提前拆除缝线，伤口敞开引流，按脓腔伤口护理。

　　2.脓腔护理  特点是伤口较深，不断有脓液流出，换药时必须注意保持引流通畅，

　　注意勿将棉球或其他引流物遗留在脓腔中以免造成伤口不愈合。较深的脓腔可用盐水灌洗，脓液吸净后，可用探针帮助置入引流物，应放到接近脓腔底，但不可阻塞太紧。

　　换药室常用引流物有：橡皮片（浅小脓腔用）、纱布条、凡士林纱布条、橡皮管（深脓腔用）。

　　3.浅平肉芽创面  特点为伤口浅而有肉芽组织和新生上皮生长，换药时应每日观察肉芽生情况和创缘新生上皮生长趋势。健康肉芽特点是鲜红色、平坦、很少有分泌物、触之易出血。对肉芽组织和新生上皮应加保护，根据创面的变化采取不同措施。