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黄疸病人围手术期治疗的几个注意点

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  (1)维持水电解质及酸碱平衡、保护肾功能:维持足够的细胞外液容量,尤其注意钠、钾离子的补充,及时发现酸中毒并纠正,有助于保护肾功能。

  (2)保护肝的治疗:肝功能损害易导致肝衰竭,应给予较多的维生素c,支链氨基酸(BCAA)以及肝保护的药物如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸。不使用有损于肝功能的药物。

  (3)防止感染:对有感染者应使用抗生素,一般选用对G细菌和厌氧菌有效的、对肝功能损害较小的抗生素。补充谷氨酰胺(GLN)能保护肠道功能、防止肠道细菌移位。

  (4)维持黄疸病人的营养:由于胆汁不能进入消化道,影响肠道营养和脂溶性维生素吸收,且肝细胞功能受损致白蛋白合成低下,因此应采取措施改善病人的营养状态:①补充脂溶性维生素如Kl;②补充白蛋白;③肠外营养:能量供给除葡萄糖外,应选用中/长链脂肪乳(占能量供

  给的35%以上),氨基酸制剂应富含支链氨基酸。

  (5)纠正凝血功能:除补充维生素K以外,对凝血功能障碍病人应给予新鲜血浆或凝血酶原复合物。必要时补充纤维蛋白原或血小板。

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