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产前腹部检查

  排尿后,孕妇仰卧,头稍垫高,双腿略屈曲分开,使腹肌放松。检查者站于孕妇右侧,面向孕妇头部。

  视诊 注意腹形、大小、腹壁有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

  触诊 运用四步触诊法检查子宫大小、胎产式及胎方位。

  四步触诊法:

  第一步 检查者双手置于子宫底部检查其高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位,胎头硬而圆,有浮球感,臀部较宽,软而不规则。

  第二步 检查者双手置于腹部两侧,检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满,略成弓形,肢体为大小不等的小凸起,易变形,同时估计羊水量。

  第三步 检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指充分展开,握住先露部,触扪先露部是头还是臀,并左右推动以了解先露部是否衔接,如先露部仍浮动,表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口,则先露部不能被推动。

  第四部 检查者此时面向孕妇足端,以双手的四指深插先露部的两侧,了解先露部入盆程度。

  听诊

  胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚,声音清晰,象钟表的滴嗒声。正常胎心音每分钟约140次左右,应注意其强弱及节律,妊娠6个月以前,多在脐正中线处听到,7个月以后,应根据胎位选择不同部位听取。头先露在脐下左右两侧;臀先露在脐上左右两侧;横位则在脐孔附近。

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