护理理论

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护理计划概述

  护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施,是护理程序的第三步,分四个步骤。

  (一)设定优先顺序 根据健康问题的轻、重、缓、急,将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。

  1.排序原则

  (1)优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题

  (2)按照马斯洛人类基本需要层次论,优先解决低层次,再解决高层次

  (3)在不违反治疗原则的基础上,优先解决病人主观上认为重要的问题。

  (4)优先解决现存的问题,不要忽视潜在的问题。

  2.排列顺序

  (1)首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。

  (2)中优问题虽不直接威胁病人的生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

  (3)次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。

  (二)设定预期目标(预期结果)

  护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。

  1.陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分:主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时,可以省略。

  2.分类护理预期目标分两类,7天内可实现的目标叫短期目标,需较长时间才能实现的目标叫长期目标。

  3.陈述目标的注意事项

  (1)目标的主语是病人或病人身体的一部分。

  (2)陈述要简单明了,切实可行,属于护理工作范围。

  (3)目标要有针对性,一个目标针对一个护理诊断。

  (4)目标应有具体日期,可观察和可测量。

  (5)目标应与医疗工作相协调。

  潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。

  (三)设定护理措施

  护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施,因此制定措施是一个决策的过程。

  1.内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。

  2.制定措施的类别(1)依赖性护理措施:执行医嘱的具体措施(2)独立性护理措施:在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性护理措施:与其他医务人员合作完成的护理活动。

  3.制定护理措施的注意事项

  (1)病人的具体情况。

  (2)护理措施应针对护理目标。

  (3)护理措施应符合实际,体现个性化护理。

  (4)护理措施内容应具体、明确、全面。

  (5)护理措施应保证病人的安全,病人乐于参与。

  (6)应有科学的依据。

  (7)应与医疗工作相协调。

  4.护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文,构成护理计划。

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