脑梗死又称脑梗塞,包括脑血栓形成和脑栓塞。由于其临床特征及病理生理具有较大的相似性,在治疗上大同小异,所以统称为脑梗死,其年发病率93/10万,患病率459/10万。
与脑梗死相关性较大的几个疾病是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
脑梗塞发病前常有反复发生的短暂性脑缺血发作史,表现为反复出现的言语不清、单眼视物模糊、黑蒙、肢体麻木、视物重影、肢体无力、脑晕、呕吐等,多无昏迷抽风及头痛,持续时间一般在20分钟以内,最长不超过24小时自行缓解。
对于有适应症(发病时间<6小时,年龄<75岁,血压<180/120mmHg,CT未显示相应赍任灶,肌力在Ⅲ级以下,无明显意识障碍),无禁忌症(疑心肝肾疾患、出血性疾病、近期手术史)的患者接受溶栓治疗者,约60%可实现再通;20%左右可减轻症状;10%左右无效;5%左右有出血并发症,其中约半数有死亡危险。
总体上,在规定的时间窗内接受溶栓治疗,其治愈率明显高于一般治疗组,且存活者致残率和致残程度明显减低,但增加2~3%的死亡率。