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第一产程的一般护理及健康教育

  一般护理及健康教育

  观察生命体征 每天2次测体温、脉搏、呼吸,每日测1次血压,有妊娠高血压综合征及先兆子痫者,每4小时测量一次或更多。收缩压大于19kpa(140mmHg)或舒张压大于12kpa(90mmHg)时,应警惕待产妇发生抽搐。

  灌肠 其目的是通过反射作用刺激子宫收缩,加速产程;同时,清洁直肠可避免分娩时粪便溢出污染消毒区。灌肠溶液:0.2%肥皂水500~1000ml,禁用生理盐水,以防粘膜吸入钠离子。禁忌症:①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常者;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤过去有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科合并症,如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张大于3cm,初产妇5~6cm,胎头较低及可能在短时间内分娩者;⑨先兆早产。注意点:灌肠后观察宫缩及胎心音,作好记录。如有异常发现,及时记录并通知医师。

  饮食 应鼓励和帮助待产妇在宫缩的间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体,一般为高热量易消化食物,少量多餐,以适应分娩时的体力消耗。

  活动与休息 如果待产妇宫缩不强,日间多鼓励下床活动,有利于宫口扩张及先露下降。但活动要适当,防止疲劳。在夜间,劝导并教会产妇在宫缩间歇期入睡,以保持体力。如阴道流血、胎膜已破或用镇静药后,应卧床休息。

  清洁卫生 频繁的宫缩使待产妇全身用力而多汗,外阴分泌物及羊水外溢等使待产妇不适,应协助洗脸、洗手、更衣、换床单等。

  宫缩痛护理

  ①表达疼痛:耐心听取待产妇关于疼痛的诉说,并表达对其疼痛的同情和理解。因为疼痛是生理因素和心理因素的综合反应,待产妇叙述疼痛后可能使心情得到安抚。

  ②产前教育:告知分娩过程可能产生的疼痛及原因,疼痛出现的时间及持续时间,让待产妇有充分的思想准备,增加自信心和自控感。教会待产妇及家人减轻分娩疼痛的方法,主要是呼吸和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。

  ③暗示、转移方法:用音乐、图片、谈话等方法转移待产妇对疼痛的注意,也可用按摩的方法减轻疼痛。

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