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十二指肠溃疡病的自我诊断

  患者青年男性,25岁,有饮酒史多年,近半月来感觉上腹部钝痛,以空腹及夜间为著,并有“背板”感觉,饭后症状减轻,在外应用“胃必治”口服有效,为求进一步诊治来我院就诊,给予胃镜检查,确诊为“十二指肠球部溃疡”给予抗酸药(奥美拉唑)及胃粘膜保护药(达喜)口服1月,症状缓解。

  本患者为十二指肠溃疡病的典型病例,只要大家略有医学常识,便能自我诊断和治疗。十二指肠溃疡易发生于中青年人,男性高于女性,大多数由胃酸分泌过多引起,以十二指肠球部溃疡为多见(因该部位容易暴露于胃部流过来的胃酸中,粘膜容易受到损伤)。当身心承受强大的压力时,胃酸分泌将会增加,十二指肠球部的粘膜将会溃烂,演变成“糜烂”状态,通常只要经过一段时间,糜烂就会自然痊愈,但如果反复发生糜烂,十二指肠球部的粘膜就会变成类似胃粘膜的“胃上皮化生”组织。而这里如果感染了幽门螺杆菌,将会导致粘膜的防御功能降低,使得糜烂进一步发展,形成溃疡。

  十二指肠溃疡的主要症状是上腹部疼痛,程度因人而异,可表现为绞痛,钝痛或灼痛,疼痛多发生在空腹,餐后2-3小时或夜间痛,而进食后多能缓解;个别患者伴有呕血、便血。

  十二指肠溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻,而一般不会发生癌变。大出血时表现为呕血(咖啡色)及黑便(柏油样);穿孔时表现为腹膜炎症状,如持续性腹痛并加剧、板状腹、压痛反跳痛,而后壁穿孔时同时伴有背板感;幽门梗阻则表现为胃潴留症状。

  十二指肠溃疡的诊断须依赖胃镜及上消钡透来确诊。十二指肠溃疡的治疗;目前临床上多采用:抗酸药物(多为质子泵抑制剂)+胃粘膜保护药的二联疗法。若幽门螺杆菌试验(+)者,还须加用2种抗生素的四联药物治疗。

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