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支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

  1.诊断

  ①有家族史、过敏史或哮喘发作史;

  ②有典型哮喘发作的临床表现;

  ③支气管解痉剂治疗有效;

  ④实验室检查可帮助进行临床分型。

  2.鉴别诊断

  心源性哮喘

  ①病人多有高血压、冠心病、风心病以及心肌炎、心肌病等心脏病史及相应的体征;

  ②年龄多在45岁以上;

  ③哮喘发作多因过度劳累诱发急性左心衰所致;

  ④发作时的症状与哮喘类似,但体征除有肺部哮鸣音外,还有双侧肺底部甚至双肺满布的湿啰音,心率增快多在120次/分以上,心音低钝,心尖部可闻及舒张期奔马律,心脏扩大;

  ⑤X线双肺门阴影增重呈蝴蝶状,上肺静脉可见;

  ⑥一时难以鉴别时,为缓解哮喘症状,可先用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射,但不宜使用吗啡或肾上腺素,以免加重病情、危急生命。

  慢性喘息型支气管炎

  ①多见于中老年人;

  ②有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史;

  ③一般每年冬春季受凉感冒后发病;

  ④哮喘发作时肺部除有哮鸣音外,多同时有明显的湿啰音,病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后,仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。

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