护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 肿瘤护理 > 正文

恶性淋巴瘤的症状和体征

  (一)症状

  恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大,部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦 ( 体重减轻 10 %以上 ) 、盗汗等较为常见,其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者,全身症状显著。无全身症状者,其存活率较有症状者大 3 倍。

  1、发热

  热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于 1 / 6 霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占 30 %一 50 %,但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

  2、皮肤瘙痒

  这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

  3、酒精疼痛

  约 17 %一 20 %霍奇金病患者,在饮酒后 20 分钟,病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及 X 线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

  4、结外病变的症状

  ( 1 )胃肠道 食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。

  ( 2 )肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。

  ( 3 )骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

  ( 4 )皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见 ( 占 85 % ) .

  ( 5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。

  ( 6 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。

  (二)体征

  1. 淋巴结肿大

  淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现,尤以颈部淋巴结为多见,其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占 60 %一 70 %,左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散,右侧来自纵隔或两肺,左侧常来自腹膜后。

  2. 结外病变的体征

  ( 1 )肝脾 肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约 25 %一 50 %的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

  ( 2 )胸部 在非霍奇金淋巴瘤中,约 25 %在病程中发生胸腔积液,除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及,淋巴阻塞所致。

  ( 3 )骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

  ( 4 )皮肤 特异性皮肤损害多见于 T 细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡,丘疹、斑疹等,常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病,占 5 %一 16 %。

  ( 5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 96 %为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

  ( 6 )肾肿大、高血压及尿素氮潴留,其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

  ( 7 )神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于 10% 的非霍奇金淋巴瘤,尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

  ( 8 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往