多为急性化脓性中耳炎未能恰当而彻底的治疗；急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质；全身或局部抵抗力下降；咽鼓管长期阻塞或功能不良；鼻及咽部的慢性病变等原因均可导致为慢性化脓性中耳炎。
临床上认为急性化脓性中耳炎若8周以上未获治愈，即可诊断为慢性化脓性中耳炎。常见致病为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌等。
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