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肝硬化的实验室和其他检查

  血清白蛋白降低、球蛋白增高、白蛋白与球蛋白比值倒置。血清蛋白电泳:白蛋白降低、γ球蛋白升高、β球蛋白轻度增加。重症者血清胆红素有不同程度增高。转氨酶有轻、中度增高,一般以ALT(GPT)增高较显著,肝细胞严重坏死时则AST(GOT)活力高于ALT.胆固醇酯亦常低于正常。凝血酶原时间延长。

  1. 血常规

  在代偿期多正常,失代偿期有轻重不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。

  2.尿常规

  代偿期一般无变化。有黄疸时可出现胆红素,并有尿胆原增加。有时可见到蛋白管型和血尿。

  3.肝功能试验

  代偿期肝功能试验大多正常或有轻度异常。失代偿期患者则多有较明显的肝损害。但肝硬化病情轻重与肝功能异常不成比例。

  4.免疫学检查

  细胞免疫功能减退。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高,一般以IgG增高最为显著。病因为病毒性肝炎者,乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反映。肝硬化有并发肝癌的危险,故应定期作甲胎蛋白检查,若超过500μg/L,对确诊肝癌有意义。

  5.腹水检查

  一般为漏出液。如合并腹膜炎时腹水为渗出液。呈血性腹水应高度怀疑癌变,宜作细胞学检查。

  6.超声显象

  可显示肝脾大小。门脉性肝硬化呈不均匀弥漫性小光点或光带;门脉高压时门静脉及脾静脉内径增宽。如有腹水可见液暗区。

  7.X线检查 食道吞钡检查

  食管静脉曲张显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵形粘膜皱襞增宽;胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。

  8.内镜检查

  通过内窥镜可直接窥视静脉曲张程度与范围,或出血部位。腹腔镜可直接观察肝外型、表面、色泽、边缘及脾等改变,并能作活体组织检查,与其他肝病鉴别。

  9.放射性核素检查

  可见肝摄取核素稀疏,分布不规则等。

  10.肝穿刺活体组织检查

  若见假小叶形成,可确诊为肝硬化。

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