新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱,不能满足生理需要时而建立人工气道,以呼吸机辅助呼吸的方法。
护理要点:
1、翻身拍背:目的是使附着在支气管的粘液松动易于排出,重点拍两侧前胸、腋下、肩胛间和肺底部,用手腕力量迅速和轻柔地拍打,共拍5-10分钟。
2、吸痰:于拍背后吸痰,根据呼吸道分泌物多少,每隔2-4小时吸一次,选择不超过气管导管内径2/3的吸痰管进行,由两人同时操作,严格遵守无菌技术,避免微生物进入呼吸道。
1)将消毒吸痰管连接于吸引器管道上,调节吸引器负压,早产〈100mmHg,足月儿〈150mmHg.
2)气管导管自呼吸道脱开,用注射器滴入5-6滴无菌生理盐水于气管导管内,然后将呼吸囊接上氧气,抱球10-15秒钟。
3)另一人戴上无菌手套,接无菌吸痰管轻轻插入气管导管内,至遇到阻力或患儿出现反应时往外拨出1cm,然后一边吸引一边捻转向外退,每次吸痰不超过10秒,(这样可以减少坏死性气管支气管炎的发生)。
4)气管导管再接上呼吸囊,用纯氧抱球20秒左右或使患儿青紫消失为止,再滴入生理盐水于气管导管内,再吸引一次,如口咽部分泌物多,也应同时吸净。
5)转动患儿向右侧或左侧。使吸痰管更易进入对侧主支气管,每侧吸引两次。
6)若痰很粘稠,阻塞吸痰管,可用1.3%SB代替生理盐水注入气管导管内,可促使痰液溶解易于吸出。
7)吸痰时有时可见血性分泌物,常由于吸痰管过硬,顶端开口处锐利,或负压过大所致,滴入几滴0.01%肾上腺素有利于止 血。
8)吸痰过程应有心电监护,如患儿出现青紫、心率减慢,立即接纯氧作抱球呼吸,直至面色转红,心率恢复正常为止。
9)整个过程结束后,用呼吸囊抱球呼吸60-90秒,重新检查气管导管是否移动有无脱出或插入过深,然后再接上呼吸机。