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急性心肌梗塞的实验室和其他检查

  血象和血沉

  白细胞于发病次日升高,中性粒细胞增至0.75~0.90,通常持续3~7天。血沉一般在数日后开始增快,持续2~3周,多能反映坏死组织的吸收过程。

  血清酶

  测定坏死心肌组织释放到血清中的酶有诊断意义。目前常测定:天门冬氨酸转氨酶(AST)即谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范围成正比。特异性较高的酶有CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1,尤以前者更具心肌特异性,因为心肌是唯一含有实在水平CPK-MB的组织。其增高程度可准确反映心肌梗死的范围。

  心电图检查

  急性心肌梗搴的心电图检查常有特征性改变,在面向梗塞区的导联上可以出现:

  ①ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线,在发病后数小时到10余小时出现,于数天内恢复,反映了心肌的急性损伤;

  ②深而宽的异常Q波或QS波,于24~48小时内出现,反映了心肌坏死;

  ③T波倒置,反映了心肌缺血,随着ST段抬高的恢复,T波逐渐倒置,由浅至深,以后数周或数年倒置的T波才可逐渐转为正常。

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