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肺结核的实验室和其他检查

  1.外周血象

  白细胞总数不高或轻度升高,分类中淋巴细胞比例增多。

  2.X线检查

  有助于结核的诊断和分型。

  原发型肺结核(Ⅰ型)

  包括原发综合征和肺门淋巴结结核两种。原发综合征表现为肺中野外带的原发病灶、肺门淋巴结炎和连接两者的淋巴管炎;而肺门淋巴结结核则主要表现为肺门淋巴结肿大。

  血行播散型肺结核(Ⅱ型)

  又分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核X线表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的阴影,由于病灶大小类似小米,故又称为急性粟粒型肺结核;亚急性和慢性血行播散型肺结核主要分布在两中、上肺,表现为大小、密度、分布均不一致的阴影。

  浸润型肺结核(Ⅲ型)

  成人最多见,多表现为肺尖部、锁骨上下的淡片状模糊阴影,边界不清。

  慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

  现已少见。X线主要表现为两肺弥漫性病变,种类多样,有渗出性病变、结核空洞,也有纤维化和钙化灶,由于肺门上提,使得肺纹理受拉而呈垂柳样改变,整个肺脏病变严重,肺功能严重受损,所以又称为“毁肺”。

  结核性胸膜炎(Ⅴ型)

  分为干性胸膜炎和胸腔积液两种类型。干性胸膜炎时X线无异常发现;而胸腔积液时X线表现为患侧胸部大片密度增高阴影,呈外高内低的弧状,并且随着呼吸活动和体位改变其形态也发生改变。

  3.结核菌检查

  包括痰液涂片找结核菌和痰液结核菌培养。有条件的可通过P.C.R对可疑患者痰液、血液、胸水或其他分泌物进行结核菌检查。找到结核菌是确诊结核的重要依据。

  4.结核菌素试验

  结核菌素试验弱阳性表示结核感染或其他分支杆菌感染。阳性仅表示感染结核,但不一定患病。1∶10000(1IU)强阳性则提示体内有活动性肺结核。此试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,一般年龄越小,越有意义。

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