疼痛是病人的自觉症状，也是临床常见症状之一。从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛、腹痛，肌肉关节痛等，且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同。

　　头痛：可发生于许多疾病中，临床可分为外感头痛与内伤头痛两类。

　　1）头痛，波及颈项，伴恶风寒，全身骨节疼痛，得包裹头部，苔薄白，脉浮紧，多发作于吹风受凉后，是风寒头痛。为外感风寒之邪，寒主收引，经脉不利则头痛。

　　2）头痛，伴发热，恶风寒，汗出，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热头痛。为感受风热之邪，上扰清窍，故头痛。

　　3）头痛如裹，肢体困重，恶寒发热，胸闷，纳呆，苔白腻，脉儒，阴雨天尤甚者，是风湿头痛。为感受风湿之邪，湿邪粘腻重浊，上扰清窍则头痛如裹。

　　4）头痛以前额为甚，伴发热，汗出，口渴，烦躁，舌红，脉数或洪大者，是阳明头痛。前额为阳明经循行部位，热邪侵袭阳明经，循经上炎则头痛，以前额为甚。

　　5）头痛以两侧为甚，伴往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，日苦，咽干，目眩，脉弦细者，是少阳头痛。头部两侧为少阳经循行部位，热邪侵袭少阳经，循经上炎则头痛，以两侧为甚。

　　6）头痛以巅顶为甚，伴恶心，吐涎沫，畏寒，四肢欠温，舌淡，脉弦者，是厥阴头痛。巅顶为厥阴经到达之部位，寒邪侵袭厥阴经，浊阴上逆则巅顶痛。

　　7）头痛头胀，伴耳鸣，目糊，面赤，失眠，健忘，肢体麻木或振颤，舌红，苔黄，脉弦细者，是肝阳上亢头痛。肝阳上亢，清窍被扰，故头痛头胀。

　　8）头痛且胀，伴胸脘痞满，身重肢倦，恶心，吐痰沫，苔白腻，脉弦滑者，是痰浊头痛。痰浊上蒙，清阳不升，则头痛且胀。

　　9）头痛隐隐，伴体倦乏力，少气懒言，劳累则加剧，面色晄白，纳差，舌淡，脉虚者，是气虚头痛。中气不足，元神之府失养则头痛隐隐。

　　10）头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，是血瘀头痛。瘀血内停，经脉流行不畅，则头痛固定不移。

　　11）头痛隐隐，伴心悸失眠，手足麻木，面色无华，舌淡，脉虚者，是血虚头痛。为血虚阴亏，不能上荣于清窍，则头痛隐隐。

　　12）头痛偏于一侧，或左或右，其痛暴作，痛势甚剧，痛解如常人，脉弦者，是偏头痛。为肝经有邪，风火上扰所致。

　　13）头痛呈空痛，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红，少苦，脉沉细无力者，是肾虚头痛。脑为髓之海，肾精不足，则头脑空痛。

　　14）头痛头胀，伴颜面肿大，面发疱疮，发热，咳嗽，咽干口渴，舌红，苔黄腻，脉数者，是大头瘟。为热毒上壅，经脉不利，故头痛头胀。

　　胸胁痛：胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺两脏所居的部位，胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛，主要与肝胆有关，临床常并称为胸胁痛。有虚实寒热之不同。

　　1）胸痛，痛彻肩背，伴心悸，气短，甚则喘息不能平卧，面色苍白，出冷汗，四肢欠温，苔白，脉沉迟者，是胸阳痹阻之胸痛。为胸阳不振，气机闭阻所致。

　　2）胸痛，且牵引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，纳差，苔白腻，脉沉弦者，是痰湿胸痛。为胸阳不振，痰湿内蕴所致。

　　3）胸痛，呈刺痛不移，伴胸闷不舒，舌暗，脉涩或结代者，是血瘀胸痛。为胸阳不振，瘀血内阻所致。

　　4）胸胁痛以胁痛为主，攻窜不定，与情志有关，急躁易怒，失眠，暖气，苔薄白，脉弦者，是气滞胸胁痛。为肝气郁结，经脉不利所致。

　　5）胸痛伴咳嗽，气喘，咳吐腥臭脓痰，恶寒发热，烦躁，舌红，苔黄，脉浮数者，是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺，肺气不利所致。

　　6）胸胁胀痛，每逢咳唾牵引疼痛加剧，肋间胀满，转侧不利，苔白腻或润，脉沉弦者，是悬饮胸痛。为饮停胸胁，经脉不利所致。

　　7）胸部疼痛，伴干咳少痰，咳血或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红，脉细数者，是肺阴虚胸痛。为肺阴不足，虚热内扰，经脉失养所致。

　　8）胁部隐痛绵绵，伴头晕目眩，五心烦热，神疲乏力，劳累更剧，舌红，苔少，脉细数者，是肝阴虚胁痛。为肝阴不足，虚火内扰，经脉失养所致。

　　9）胁痛不舒，伴发热，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤，小便黄，或黄疽，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是肝胆湿热之胁痛。为肝胆湿热，肝络失和所致。

　　10）左侧胸痛隐隐，伴心悸怔仲，气短懒言，面色晄白，失眠，舌淡，脉虚或结代者，是心气虚胸痛。为心气不足，气血运行不利所致。

　　腰痛：是指腰的一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，故与肾的关系较密切。感受外邪或内伤均可导致腰痛。

　　1）腰部冷痛重着，每遇阴雨，寒冷加剧，活动不利，遇热痛减，畏寒，四肢欠。，舌淡，苔白腻，脉紧者，是寒湿腰痛。为寒湿阻滞经络，气血流行不畅经脉失养所致。

　　2）腰痛以酸软为主，，伴膝腿无力，劳累加剧者，是肾虚腰痛。偏阳虚者，还可见面色晄白，四肢欠温，少腹拘急，舌淡，脉沉细，为肾阳虚损，温煦作用减弱所致。偏阴虚者，还可见心烦失眠，面色潮红，手足心热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。为肾阴不足，经脉失于滋养所致。

　　3）腰髋疼痛，痛处有热感，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉细数者，是湿热下注之腰痛。为湿热下注，经脉不利所致。

　　4）腰痛呈刺痛，固定不移，轻则活动不利，重则难以转侧，多有外伤史，舌暗，脉细者，是瘀血腰痛。为瘀血阻滞经络，气血运行不畅所致。

　　5）腰痛位于后侧或一侧，呈刺痛或钝痛，伴小便涩痛，尿中时夹砂石，或排尿突然中断，或尿中带血，排石后痛减，苔薄白，脉弦者，是石淋腰痛。为湿热蕴结成石，经脉不利所致。

　　胃脘病：是指上腹部疼痛，是临床常见症状之一，有寒热虚实之不同。

　　1）胃脘疼痛暴作，畏寒，喜暖，局部热敷痛减，呕吐清水，四肢欠温，喜热饮，苔薄白，脉沉者，是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛。常与饮食生冷有关，寒邪侵袭，胃脘拘挛则痛。

　　2）胃脘胀问，甚则疼痛，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌红，苔厚腻，脉滑者，是食滞胃脘痛。为饮食过多，食物停留，胃失和降，气机不畅所致。

　　3）胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，暖气，吞酸，纳呆，大便不畅，苔薄白，脉弦者，是肝气犯胃之同脘痛。为肝部气滞，中焦气机升降失司所致。

　　4）胃脘痛隐隐，空腹时尤甚，得食则舒，喜温喜按，或泛吐清水，四肢欠温，大便溏薄，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉细者，是脾胃虚寒之胃脘痛。脾胃虚弱，中气不足，气机不利则胃脘痛隐隐。

　　5）胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，食后更甚，大便色黑，或呕血，舌暗，有瘀斑，脉沉涩者，是血瘀胃脘痛。为瘀血阻滞，脉络不通则痛。

　　6）胃脘疼痛伴热感，纳差。食后作胀，口渴，五心烦热，大便于结，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚胃脘痛。胃阴不足，津液亏损，失于滋养则胃院痛。

　　7）胃脘灼热疼痛，伴口干喜冷饮，大便干结小便黄赤，舌红，苔黄，脉数者，是胃热之胃脘痛。为热邪蕴结胃脘，经脉不利，气机失和所致。

　　8）胃脘疼痛，伴振水声，面色晄白，畏寒，四肢欠温，或吐清水，纳差，舌淡，苔薄白，脉沉者，是饮停中焦之胃脘痛。饮停中焦，阳虚水液不得输布，经脉不利则胃脘痛。

　　腹痛：是指胃院以下腹部的疼痛。凡腹腔内脏器的病变多可导致腹痛，临床当辨别腹痛所在之脏腑，以及寒热虚实之区别。

　　1）脘腹胀痛，攻窜不定，或牵引少腹痛，胸闷暖气，症情常因情志变化而改变，苔薄，脉弦者，是气滞腹痛。为肝气郁结，气机阻滞，经脉不利而腹痛。

　　2）腹部疼痛，痛点固定，拒接或触痛，或按之有痞块，经久不愈，舌暗，有瘀点，脉沉涩者，是血瘀腹痛。为瘀血阻滞，久病人络，不通则腹痛。

　　3）腹部灼热疼痛，喜冷，拒按，口渴喜饮，大便不通，舌红，苔黄，脉数者，是胃肠实热之腹痛。胃肠有实热之邪结聚，腑气不通则腹痛。

　　4）腹痛时作时止，胃脘嘈杂，面色无华，纳差，或鼻孔作痒，梦中龄齿，唇内有粟粒点，或脸上有白色虫斑，发作时腹部可有包块，脉沉紧者，是虫积腹痛。多见于儿童，为蛔虫内扰，气机道乱所致。

　　5）右上腹突然剧痛，或呈钻顶样疼痛，伴恶心呕吐，四肢欠温，面色苍白，烦躁不安，甚则打滚，脉紧，不发则如常人者，是胆蛔症之腹痛。为蛔虫上膈，窜入胆道所致。

　　6）腹痛腹胀，伴发热，胸闷纳呆，口渴，下利赤白脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄，脉数者，是湿热壅滞肠道之腹痛。湿热阻滞肠道，传化失司，气机不畅则腹痛。

　　7）腹痛暴作，伴发热恶寒，胸闷纳呆，身重倦怠，口不渴，大便搪薄，小便清利，苔白腻，脉浮或紧者，是外感寒湿之腹痛。寒湿之邪壅阻胃肠，气机不畅所致。

　　8）腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，神疲乏力，四肢欠温，大便清薄，畏寒，饥饿或劳累时更甚，舌淡，苔白，脉沉细者，是虚寒腹痛。为素体阳虚，寒湿内阻，经脉不利所致。

　　9）腹痛剧烈，腹壁拘急，腹部或右下腹可触及块物，拒按，且右下肢屈伸不利，发热，汗出，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是肠痈腹痛。热结于内，气血瘀滞，腑气不通则腹痛。

　　10）腹痛腹胀，全腹饱满，拒按，大便不通，恶食，暧腐吞酸，恶心呕吐，呕吐或大便通畅后症减，苔白腻，脉滑实者，是食滞腹痛。为暴饮暴食，脾胃运化失司，气机不利所致。

　　11）女性行经前后，或经期，少腹疼痛难忍，甚则面色苍白，四肢欠温，泛恶，苔薄，脉弦者，是痛经。为冲任失调，气血运行不利，经行不畅所致。

　　12）腹痛呈绕脐痛，并向前阴放射，或向前阴转移，伴手足厥冷，胁痛里急，阳事不举，脉沉弦紧者，是疝气腹痛。为任脉之病，寒气结聚，气机不利所致。

　　13）腹部疼痛胀闷，伴大便不通，四肢欠温，畏寒，舌苔白，脉沉弦者，是寒实腹痛。为阴寒之邪结聚，腑气不通所致。

　　肌肉关节痛：从广义上讲还当包括身痛等症状，大多由感受外邪导致经脉不利等引起，也可见于杂病中。

　　1）肌肉关节疼痛呈游走性，伴关节屈伸不利，发热恶寒，苔薄白，脉浮或紧者，是风痹。为感风寒湿之邪，以风邪为主，故关节肌肉疼痛呈游走性。

　　2）肌肉关节疼痛剧烈，疼痛部位固定，或肩，或膝，伴发热恶寒，关节活动不利，苔白，脉浮紧或弦紧者，是寒痹。为感受风寒湿之邪，以寒邪偏胜，寒主收引，故以关节肌肉疼痛剧烈为主。

　　3）肌肉关节疼痛重着，部位固定，以腰部、下肢为主，伴发热恶寒，肢体沉重麻木，苔白，脉濡缓者，是湿痹。为感受风寒湿之邪，以湿邪为主，故受累部位疼痛、沉重、麻木，有不易速愈的特点。

　　4）肌肉关节热痛，局部红肿，有灼热感，伴发热，口渴，关节活动不利，舌红，苔黄，脉滑数者，是风湿热痹。为感受风湿热邪，或风寒湿痺化热，湿热互结，故受累部位红肿热痛，活动不利。

　　5）肌肉关节呈针刺样疼痛，痛点固定，局部红肿，或关节肿大畸形，屈伸不利，五心烦热，口渴喜饮，舌红，或有瘀斑，苔黄，脉弦或沉涩者，是血与热互结之痹证。为瘀血与热相结，局部经脉运行不利，瘀热凝滞所致。

　　6）肌肉关节疼痛，四肢欠温，肩背恶寒，面色晄白，脉沉或沉细者，是阳虚身痛。为阳气虚，寒湿之邪侵袭，经脉不利所致。

　　7）肌肉关节疼痛长期不愈，伴面色不华，气短乏力，心悸怔仲，动则汗出，舌淡，脉虚者，是气血虚之身痛。为气血虚，经脉失养所致。