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常见急症——支气管哮喘的急救

  哮喘是一种由于变态反应,植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄(痉挛)的疾病。临床主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

  在日常生活中,每个病人都可能由不同的过敏原而诱发哮喘发作,有些人因接触或吸入花粉、动物羽毛、灰尘、螨虫、烟雾等引起发作,也有的人食用鱼虾、鸡蛋、牛奶等食品,有些药物,如青霉素,阿斯匹林等也可能导致发病,随着人们生活水平的提高,如房屋装修使用油漆、涂料等一些化学性物质,以及有的人对应用某些化妆用品而导致过敏,发生哮喘。

  钟南山院士指出:哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性细胞和T细胞为主的慢性气道炎症,喘鸣、咳嗽、胸闷、运动性气促均是临床气道炎症的反映。

  祖国医学认为,本病属于“哮征”病因主要为肺、脾、胃三脏素虚,影响津液正常输布运化、聚而成疾,伏于体内。每遇六淫之邪和情志、饮食所伤,使肺气郁闷,痰气交阻,而形成气喘痰鸣,本虚标实之症。

  ●《临床表现》

  其发病有季节性,春秋季发病率高,寒冷地区较温暖地区高。

  前躯症状:发作前多有鼻、咽、眼部发痒喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状,夜间多发。

  发作期症状:病人常先有胸部紧迫感或窒息感,继而出现呼气性呼吸困难,带有哮鸣音,病人十分痛苦,呼气时间明显延长,端坐呼吸,两肩耸起,全身大汗,口唇发绀,患者往往烦燥不安,精神紧张,发作持续半小时至数小时,在咳出少量粘液性痰或大量痰液后,哮喘随之停止。

  哮喘持续状态:重度哮喘发作持续24小时以上,经过一般治疗不能缓解者,称哮喘持续状态,其发生原因常与下列诸多因素有关,感染未得到控制;过敏原没有去除;体液消耗过多;利尿失水,以致痰液粘稠不易咳出,阻塞小支气管或出现酸中毒及电解质紊乱。另外,心功能不全,肾上腺皮质功能不全,也可能导致哮喘持续状态的发生。患者有时张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白或青紫,四肢厥冷,脉快,如果呼吸困难明显加重,而哮鸣音却反而减少或消失,此时如不及时抢救,多因窒息,自发性气胸,肺不张,二氧化碳麻醉等导致严重呼吸衰竭而死亡。

  ●《现场急救》

  1、让患者半卧位,消除恐惧心理和焦虑情绪,但慎用镇静剂。

  2、吸氧,哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不能过大,应坚持做低流量持续吸氧的原则。

  3、痰液粘稠者,祛痰剂往往效果不好,应给予渗液静脉滴注。严重的哮喘,特别是哮喘持续状态,应及时送往医院治疗,以防发生呼吸衰竭等危及生命的意外情况。

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