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局限性脑梗死的诊断和鉴别诊断

  1.诊断

  有动脉硬化、高血压、糖尿病、风心病、TIA等病史,安静状态下起病,出现不同程度的意识障碍和脑局灶性症状,头部CT或MRI可发现梗塞病灶。

  2.鉴别诊断

  常需要与脑出血鉴别(见下表)。脑出血起病更急,意识障碍重,头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)、脑脊液为血性。还需要与脑瘤进行鉴别,脑瘤生长缓慢,颅内压逐渐生高, CT检查可助于鉴别。

中风鉴别诊断

 
脑血栓
 
脑栓塞
 
脑出血
 
蛛网膜下腔出血
 
常见病因
 
动脉硬化
 
心脏病
 
高血压、动脉硬化
 
动脉瘤、血管畸形
 
发病急缓
 
较缓(小时、日)
 
最急(秒、分)
 
急(分、小时)
 
急(分)
 
意识障碍
 
较少
 
较少
 
多见
 
常一过性
 
偏瘫
 
有、轻重不一
 
 
 
少见
 
脑膜刺激征
 
多无
 
多无
 
偶有
 
明显
 
脑脊液
 
 
 
压力高,血性
 
压力高,血性
 
CT
 
脑内低密度区
 
脑内低密度区
 
脑内高密度区
 
脑室内高密度区
 

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