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非溶血性发热反应

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  非溶血性发热反应

  非溶血性输血发热反应(non-hemolytic febrile transfusion reactions,NHFTR)是指与输血有关,但不能用任何其它原因解释的1℃或1℃以上的体温升高,为最常见的输血不良反应。NHFTR多发生于反复输血或多次妊娠的受血者,体内产生抗白细胞或血小板抗体引起的免疫反应为其主要原因,一些细胞因子包括IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α等起增强或协同作用。病人的相关情况如代谢速度、受体表达、抗细胞因子抗体等在NHFTR的发生中也是一个重要因素。临床一般表现为寒战、高热、皮肤潮红、头痛等,有时伴有恶心或呕吐,症状多在输血后1小时发生,持续1~2小时后自行消退,但其它反应有时也可首先表现为发热。

  预防有赖于严格执行无致热原技术与消毒技术,对已有多次输血史者输血前可肌注哌替啶(度冷丁)50mg或异丙嗪25mg,或选用洗涤红细胞,也可采用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细胞和单核细胞。如已出现发热反应,要立即减慢输血速度,严重者应停止输血,并适当应用退热药物如阿司匹林等。

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