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血栓性微血管病

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  血栓性微血管病

  溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物如丝裂霉素和环孢素A等可引起血栓性微廊管病。肾脏病变常为重要甚至唯一的表现。病理表现为肾小球毛细血管和小动脉内血栓形成,内皮细胞肿胀,有时肾小球毛细血管内虽无血栓形成,但可因小动脉血栓形成而引起相应肾小球的缺血性改变。临床表现为镜下或肉眼血尿,尿蛋白多低于2 g/d,但偶可为肾病综合征,可出现急性肾衰竭。对症治疗包括纠正血容量不足,控制高血压和透析疗法等。糖皮质激素和免疫抑制剂的疗效不肯定,血浆置换可能有一定疗效。对抗磷脂抗体综合征引起者,肝素、华法林等抗凝治疗(保持INR3.0)可防止凝血发生。

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