子宫收缩乏力的护理评估

　　健康史

　　认真阅读产前检查记录如产妇身高、骨盆测量值、胎儿大小，了解有无妊娠合并症，有无难产史及使用镇静药或止痛药的情况。

　　身心状况

　　躯体状况

　　1.对产妇的影响：协调性宫缩乏力、产妇多无不适感，不协调性宫缩乏力，产妇自觉下腹部持续性疼痛。由于产程延长，产妇有时极度疲乏无力，常有烦躁不安、尿潴留、肠胀气、脉快、脱水等产妇衰竭的表现。

　　子宫收缩乏力的不同类型，可以导致以下结果。

　　（1）潜伏期延长：正常初产妇潜伏期约需8小时，〉16小时称潜伏期延长。

　　（2）活跃期延长：正常初产妇约需4小时，超过8小时，宫口尚未开全时，则为活跃期延长。

　　（3）活跃期停滞：指进入活跃期后，子宫颈在2小时中无继续进展，称为活跃期停滞。

　　（4）第二产程延长或停滞：第二产程初产妇〉2小时，经产妇〉1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。第二产程胎头下降无进展长达1小时，称第二产程停滞。

　　（5）胎头下降延缓及胎头下降停滞，活跃期至宫口开大9～10cm，胎头下降速度每小时〈1cm，称胎头下降延缓。胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。总产程超过24小时，称滞产。

　　2.对胎儿影响：由于产程延长，不协调宫缩致使胎盘血循环受阻，供氧不足。胎心音听诊不清或不规则，发生胎儿窘迫。

　　心理状况

　　由于产程延长，产妇极度疲乏无力，常有烦躁不安等表现。主要评估精神状态及其影响因素，了解是否为高度焦虑、恐惧；以前的分娩情况；家人和产妇对新生儿的看法；是否有良好的支持系统。