子宫收缩乏力其表现虽在局部,但起因有多种因素综合而引起的,常见的有:
(1)精神因素,尤其初产妇、对分娩恐惧,过度紧张,搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力;
(2)子宫因素:双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大,弹性差,失去正常宫缩,或因子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩;
(3)头盆不称,胎位异常,胎先露不能紧贴子宫颈部,不能引起有效的反射宫缩;
(4)膀胱、直肠充盈,常可影响子宫收缩;
(5)内分泌异常,妊娠末期参与分娩过程的主要激素:雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调,影响子宫肌兴奋性;
(6)产程处理不当:过早过量使用镇静剂,哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力,或产妇进食少,休息护理不当。
子宫收缩乏力类型:
1. 协调性子宫收缩乏力:指子宫收缩仍有正常的节律性、对称性和极性,仅收缩力弱,持续时间短,间歇的时间长。当子宫收缩达高峰时,子宫体部无明显隆起和变硬,使子宫颈口扩张和胎先露下降缓慢,产程延长或停滞。
2. 不协调性子宫收缩乏力:指子宫收缩失去正常的对称性和极性。
子宫收缩时,子宫底部收缩不强,而是中段、或下段较强,间歇时子宫壁不能完全放松,子宫腔内压力始终较高。这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露部下降,为无效宫缩。
协调性与不协调性子宫收缩乏力,根据发生时期又可分为:原发性和继发性两种。