【护理问题1】刀口有感染的可能。

　　1.相关因素

　　①床单位不符合要求；

　　②无菌操作不严格；

　　③抗菌素使用不合理；

　　④病人个体差异。

　　2.护理措施

　　（1）保持病室内宅气新鲜，床铺清洁整齐无渣。除晨晚间护理整理床铺外，还要随时扫除床上的石膏粉末等杂物。石膏未干之前，可垫布单或薄棉挚，避免与床单位直接接触。需要在床上大小便者，避免污染床单。

　　（2）换药时洗净手，戴好口罩帽子，备齐用物，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮巾及治疗巾，严格掌握无菌技术操作，防止交叉感染。换药时动作应轻巧、换下来的脏敷料倒入医用垃圾桶内，不能与生活垃圾混放。

　　（3）注意观察抗生素的疗效，合理使用抗生素。

　　（4）加强饮食调护，增强机体的抵抗能力。

　　【护理问题2】骨折有不愈合的可能。

　　1.相关因素

　　①搬动方法不正确；

　　②外固定不牢固；

　　③个体差异；

　　④功能锻炼不积极，方法不正确。

　　2.护理措施

　　（1）麻醉整复后，正确搬运。患肢麻醉后，为防止肢体因重力作用自行下垂致骨折再移位，用健侧手托住患侧前臂，平卧于床上。

　　（2）正确对位，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定，骨折复位后如骨折端对位不稳定可做经皮穿针固定。

　　（3）加强饮食调护，促进骨折愈合。骨折早期饮食宜清淡薄素，忌食油腻、生冷、酸辣之物，中后期，多食滋补肝肾食品，如猪肝、排骨、鸡汤等。

　　（4）指导病人功能锻炼

　　1）复位固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等。禁止做上臂旋转活动。

　　2）中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。做双臂上举锻炼：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。还可做箭步云手锻炼。

　　3）解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩，使肩、肘关节活动功能早日恢复。