心源性休克的抢救
1、诊断要点
(1)有严重的心脏病史。
(2)收缩压低于10.6Kp,脉压小于2.6Kpa,原有血压高者收缩压较原水平下降30%以上。
(3)表情淡漠,尿量低于30毫升/小时,末稍青紫。
(4)皮肤苍白,冷汗,心动过速。
(5)排除其他引起血压下降的因素。如心律失常,剧疼,血容量低,药物影响和临终前状态等。
2.抢救纲要
(1)持续吸氧。
(2)适当的扩容。
(3)判明心脏功能,给予减轻后负荷及前负荷疗法。
(4)准确判断循环状态,正确使用血管活性药。
(5)酌情给予碳酸氢钠溶液。
(6)积极治疗心脏疾病。
3.急救措施
(1)补充血容量:可输入中分子右旋糖酐为宜。
(2)调整微循环功能:可给苯苄胺1毫克/公斤体重,溶于300毫升5%GS中静滴2小时以上。
(3)恢压敏20-40毫克,静注。
(4)改善心功能可用西地兰0.4毫克溶于25%毫升静脉缓注。
(5)5%-10%GS200毫升+维生素C2-10克静滴。
(6)激化液:静滴1次/日。
(7)能量合剂:静滴1次/日。