头部检查眼是重点之一：

　　1.眼睑（双侧、单侧）

　　（1）上睑下垂　双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂；单侧上眼睑下垂常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病。

　　（2）眼睑水肿　眼睑水肿多见于肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等。

　　（3）眼睑闭合不全　双侧眼睑闭合不全常见于甲状腺功能亢进症；单侧眼睑闭合不全常见于面神经麻痹。

　　2.结膜

　　结膜充血，见于结膜炎、角膜炎、沙眼早期；结膜苍白见于贫血；结膜发黄见于黄疸；睑结膜有滤泡（半透明白色颗粒）或乳头（细小突起）见于沙眼；结膜有散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎；结膜下片状出血，见于外伤及出血性疾病，亦可见于高血压、动脉硬化；球结膜下水肿，见于脑水肿或输液过多。

　　3.巩膜

　　显性黄疸时，多先在巩膜出现均匀的黄染。老年人内眦部的结膜下可有淡黄色脂肪积聚，但分布不均匀，常呈块状，可与之鉴别。仅在角膜周围出现黄染，见于血液中其他黄色色素增加，如胡萝卜素和阿的平等。

　　4.角膜

　　边缘出现黄色或棕褐色环，称为凯-费环（角膜色素环），见于肝豆状核变性（Wilson病）

　　5.瞳孔

　　（1）瞳孔大小　病理情况下，瞳孔缩小（<2mm）常见于虹膜炎，有机磷农药中毒，毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大（>5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。

　　（2）瞳孔大小不等　双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。

　　（3）对光反射　用手电筒照射瞳孔，观察其前后的反应变化。对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复 原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

　　（4）调节反射与聚合反射 嘱被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的食指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。由看远逐渐变为看 近，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射）、双眼球向内聚合（聚合反射）。当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。

　　6.眼球 检查时注意眼球的外形和运动。

　　（1）眼球突出　双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。单侧眼球突出，多见于局部炎症或眶内占位性病变，偶见于颅内病变。

　　（2）眼球凹陷　双侧眼球凹陷见于重度脱水。单侧眼球凹陷见于Honer综合征和眶尖骨折。

　　（3）眼球运动　眼球运动受动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（IV）和外展神经（Ⅵ）支配，这些神经麻痹时，会引起眼球运动障碍，并伴有复视。

　　自发的眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑疾患等。