宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是已婚女性常见的妇科炎症性疾病,它可以由急性宫颈炎转变而来,也可以无急性宫颈炎的表现,而直接发展成为宫颈糜烂。有些幼女或未婚女性有时可见宫颈似糜烂状,但无炎症,是一种生理性的改变,不是糜烂。
宫颈糜烂的诊断并不难,但关键是要与宫颈癌前病变和宫颈癌鉴别,因为宫颈癌前病变和宫颈癌同样可以表现为宫颈糜烂。宫颈癌前病变是一种可以治愈的疾病,癌前病变发展为宫颈癌大约需要10余年的时间,因此诊断和治疗宫颈糜烂对于预防宫颈癌有着重要的意义。一般情况下宫颈糜烂有以下表现:①白带增多,呈脓性或为血带,有异味或同房后出血,有时伴有阴道口搔痒;②常伴有腰酸或下腹坠痛;③宫颈糜烂常合并阴道炎,如常见的滴虫性阴道炎,主要表现为白带呈稀薄的泡沫状或水样,伴阴道口搔痒、灼热、疼痛、性交痛等;如合并了真菌感染,则白带为豆渣样或绿色水样,整个外阴搔痒严重,异常痛苦。④宫颈糜烂合并子宫内膜炎后可以出现下腹坠痛,阴道分泌物多,有异味,伴月经淋漓不断等;⑤妇科检查时可见宫颈正常大小或肥大,宫颈表面呈红色、不同程度的颗粒状或高低不平的乳头状。根据上述表现可基本诊断为宫颈糜烂。然后根据糜烂面积不同分为轻、中、重度。
要排除是否有宫颈癌前病变和宫颈早期癌还需要完成宫颈细胞学检查、阴道镜检查和宫颈活检病理学检查。
宫颈糜烂的治疗:宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗和物理治疗两种。①药物治疗:任何形式或途径的药物治疗极少能治愈宫颈糜烂,尤其是中度以上的宫颈糜烂,多数情况下只能改善症状。单纯宫颈糜烂主要采用宫颈局部治疗的方法,全身用药得不偿失,除非合并了急性阴道炎、子宫内膜炎等情况时,才考虑全身用药。轻度糜烂或未生育女性可试用药物治疗,主要是阴道上药。目前用于治疗宫颈糜烂的药物种类很多,应在医生的指导下选用。②物理治疗:是治疗宫颈糜烂最有效、最经济的方法。所谓物理治疗是指用电热、冷冻、激光、微波、射频、高频电波、超声聚焦(海扶技术)等毁损宫颈糜烂面,继之修复的一种方法。综合比较各种方法,其中以海扶技术、高频电波、射频的一次治愈率高,治疗后疤痕小,有宫颈美容之效果。其他几种方法均有不同程度的疤痕形成,一次治愈率稍差等缺点。采用物理治疗之前必须排除宫颈癌前病变和宫颈癌。治疗时间以月经干净后3~7天为宜。治疗后2~4周需阴道上药,禁止性生活。注意避免盆浴、游泳、骑自行车等。治疗后2周左右,阴道分泌物增多或有少量血性分泌物属于正常。根据治疗使用的设备和宫颈糜烂程度不同,物理治疗宫颈糜烂的一次治愈率在85%~99%。