执业医师辅导精华内科学——超声心动图检查(3)
二尖拉关闭不全(MR)
瓣叶本身的缩短、卷缩，瓣环扩大以及乳头肌的腱索的缩短等多种病理改变均可致二尖瓣叶关闭不全，使收缩期左心室血液返流入左房，左房扩大，压力增高，引起肺动脉高压，而左心室表现为舒张期容量负荷过重。对MR的诊断，多普勒超声敏感性最高，M型及2DE型主要显左房室扩大，并对引起MR的原因提供线索。
M型超声心动图显示特征：
二尖瓣前叶活动增强。
二尖瓣环扩大。
收缩早期主动脉瓣关闭，使主动脉瓣由正常时的“六边形盒样结构”变成“锥形”结构。
左房、左室扩大，室间隔活动幅度增强。
二维超声心动图(2DE型)显示特征：
有时可观察到前叶和后叶在收缩期有对合不全的部分。
风湿性病变时，有二尖拉尖部增厚。变形引起局部回声增强，后叶活动受限，前叶活动自如。
左房左室扩大。
CDFI显示特征：
在收缩期二尖瓣口左房侧可见异常兰色为主五色相间的返流束，轻者呈细条状，重者呈喷泉状。
根据其范围和达么距离，可大体分度：
I ～2cm2
II 2～3.5cm2
III 3.5～5.0cm2
IV 5cm2
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