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断指(肢)再植的一般护理

  断指(肢)再植的一般护理措施有:

  1.将病人安置在单人房间,注意保持室内温度在23~25℃,避免寒冷刺激。以防血管痉挛和血栓形成。保持室内安静、空气清新,严禁吸烟。病房物品、地面保持清洁,每周用消毒液擦试1次。谢绝探视。

  2.定时给予镇静止痛剂,减轻疼痛,使病人情绪稳定,保持安静及体位舒适,抬高患肢使其略高于心脏水平,以利静脉回流,减轻肢体肿胀。

  3.保持正确的外固定使患肢制动,以免因肢体频繁活动引起血管痉挛,甚至吻合口栓塞而导致再植失败。若为婴幼儿患者,可采用亚冬眠疗法,使其保持安静,避免躁动患儿应绝对卧床。各项护理操作要尽量集中在冬眠药物作用后进行,动作要轻柔,以减少对患儿的干扰和刺激。

  4.密切观察全身情况,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并做好记录,及时发现休克和急性肾功能衰竭的征兆,及时正确地补充血容量。

  5.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管反流情况,并注意与健侧对比,详细记录。发现循环障碍及时处理,以确保肢体成活。

  6.对病人要关心、体贴,多给安慰和心理支持,使之树立战胜疾病的信心。

  7.对于末节完争离断只吻合1条指动脉,采取指端切外放血代替静脉回流的再植指体术后病人,要掌握指端切开放血的时间,切口闭合时间及其护理。一般为每30min~1h放血1次,每次持续时间约10min.放血量一般控制在0.1ml/min左右,以指端皮肤颜色、张力、温度及毛细血管充盈时间正常为宜。放血量不宜过多,过多会导致失血性休克,放血时要注意无菌技术操作,以防感染。一般切口放血1周左右开始闭合。如闭合时间过早,由于患指侧支静脉未健全,则静脉回流受阻,动脉张力大,易使血栓形成,导致手术失败。如闭合过晚,由于长时间放血,出血量大,病人会出现贫血。切口要逐渐闭合。完全闭合前还要观察1~2d,指体血液循环好,皮肤温度正常,张力适宜,才可完全闭合。闭合后要注意观察患肢血液循环情况,一旦出现异常,须立即切开并通知医师,及时采取措施。

  8.做好基础护理,满足病人的生活需要,防止发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。病人忌用含有咖啡因饮料,以防血管痉挛,使再植失败。

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