74.骨关节损伤局部表现特有的体征有哪些？

　　①骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端互相摩擦产生的骨摩擦音或摩擦感。

　　②关节完全性脱位：

　　75.骨关节损伤的伤情特点是什么？

　　⑴伤情危重多合并严重的颅脑创伤、胸腹腔脏器伤等，死亡率高。

　　⑵并发症发生率高，可有休克，截瘫，感染，大血管周围神经损伤，并发症多。

　　76.骨关节损伤伤情观察主要有那些？

　　⑴立即观察生命体征、全身情况及意识状况，有无危及生命的并发症（如大出血、休克）和颅脑、胸腹部脏器伤。

　　⑵观察损伤部位的血运、感觉、肌力，有无骨折移位损伤或压迫大血管、神经或脊髓损伤。

　　77.骨关节损伤现场救护有那些？

　　⑴抢救生命迅速使伤员脱离危险现场；紧急进行心肺复苏；及时处理威胁生命的合并伤；预防和抢救创伤性休克，及早进行大量快速输血、输液；昏迷病人必需保持气道通畅。

　　⑵创口处理一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血，可用止血带止血，但须有明显标志，注明上止血带时间、松止、血带时间（止血带捆扎安全时间为1.5～2小时）。骨折端露出伤口外的开放性骨折，可先用消毒敷料或干净的布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进行复位，及早使用抗生素及破伤风抗毒素以预防感染。

　　⑶妥善固定临时外固定是骨折急救的重要措施。四肢损伤的临时性固定包括骨折部的上下邻近关节。如有严重骨折成角畸形或骨折端移位于皮下可能穿破皮肤时，可顺肢体长轴手法牵引，做好临时固定，以减少畸形压迫，改变局部血运。

　　78.骨关节损伤现场救护时，采用急救固定的目的是什么？

　　①止痛，有利于防治休克；②避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经或内脏；③便于运输，临时固定可就地取材（如树枝、木棍、步枪等），也可将受伤的上肢绑在胸部，受伤下肢同健肢一并绑起。

　　79.如何实施开放性骨、关节伤的清创术？、切开扩大伤口，创缘切除，由浅入深，逐步清创；消除一切可见的污染物、异物、关节内的游离碎骨或软骨碎片；创底深可适当扩大伤口以达到良好暴露以利引流；保留有软组织相连的碎骨，尽量减少对组织损伤；保护神经、肌腱、骨关节软骨及骨组织，避免不必要的切除。

　　80.什么是骨折复位，其手法如何？

　　复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的位置。复位的方法有两类：手法复位和切开复位。

　　手法复位应用手法使骨折复位，称手法复位。常用的复位手法有：牵引加压法、屈折手法、分骨手法。

　　切开复位通过手术切开骨折和关节损伤部的软组织，暴露骨折部，在直视下将骨折复位。

　　81.骨折复位后固定的方法有那些？

　　骨折复位后，须采取固定的方法将骨折维持于复位后的位置。固定的形式有内固定和外固定两种。

　　由肢体的外部将骨折固定称为外固定。常用的外固定方法有小夹板固定、石膏绷带固定、骨外支架固定。

　　用各种形式的内固定器材直接作用于骨骼本身，称为内固定。常用的内固定器材有螺丝钉、接骨钢板、髓内针等，特殊内固定器材有Dick钉、可吸收螺丝钉等。