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颈部急性软组织损伤

  颈部急性软组织损伤,临床表现轻重不同。轻者多因颈部骤然扭闪,或扛抬重物,颈部过度侧弯,引起肌肉突然强烈收缩或过度牵拉,而致颈部肌肉、韧带等组织的部分撕裂或损伤,通称颈部扭伤。

  (一)病因病机及临床表现 

  颈部急性软组织损伤的病因均为外界因素,颈部受外力突然闪挫、扭伤、过度牵拉及姿势不正又感受风寒,还有“挥鞭”损伤等。

  受伤的软组织根据伤情轻重,可分为肌纤维、筋膜、韧带、关节突关节、椎间盘、神经、椎动脉、脊髓及脑组织。在急性期,受伤组织出血肿胀,刺激神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,后者又可通过脊神经前、后支的传导引起头部、背部、甚至同侧上肢反射性疼痛或放射性疼痛。损伤可直接伤及神经根,甚至压迫脊髓侧索中的脊髓丘脑后束。在急性期,神经根水肿及充血,特别当老年人椎间孔已有唇样增生使椎间孔变小时,为产生疼痛的重要因素。在慢性期,出血及血肿后的纤维化瘢痕形成,可直接包围神经根,或因韧带损伤使脊椎关节运动失常,均可造成疼痛。暴力较大时亦可使颈椎关节突关节张开,部分滑膜嵌入其中,发生滑膜嵌顿。在快速行驶车辆紧急刹车中,遭受“挥鞭”损伤的机制足,在刹车的一瞬间,由于惯性原理及乘客的调节反应,使头颈先猛烈向前屈:随后,头颈后伸,升出现数次较小的反复屈伸运动;严重者,出现颈髓损伤、四肢功能障碍。

  (二)治疗 

  多采用中西医结合综合治疗。以舒筋活血消瘀退肿为原则,并防止软组织粘连及挛缩。肿胀较轻者,可先进行按摩、推拿;如肿胀较严重,先用“消肿止痛膏”散瘀消肿,而后再进行按摩、理疗等;疼痛剧烈时,采用封闭疗法,口服化瘀止痛中药:如造成颈脊髓损伤,可采用绝对卧床休息、牵引、内服活血化瘀止痛之中药,液体输入能最、激素及抗菌、止血药物,脱水剂定时应用,必要时手法治疔,配合针灸按摩、封闭、理疗等方法。

  颈部急性软组织损伤,临床表现轻重不同。轻者多因颈部骤然扭闪,或扛抬重物,颈部过度侧弯,引起肌肉突然强烈收缩或过度牵拉,而致颈部肌肉、韧带等组织的部分撕裂或损伤,通称颈部扭伤。

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