急性心肌梗塞
1、诊断要点
(1)有典型的心绞痛病史。
(2)心前区突然有剧烈持续性绞痛,休息或用硝酸甘油药物后还不能缓解。
(3)常伴有心律紊乱、心衰或心源性休克等并发症。
(4)白细胞增多,血沉快,血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活力增高,尿肌红蛋白含量增高。
(5)心电图改变。
2、抢救纲要
(1)实行心电监护。
(2)纠正心律失常。
(3)注意低血压与休克。
(4)纠正心力衰竭。
(5)选用抗凝溶栓药物。
(6)吸氧。
(7)镇痛。
(8)手术治疗。
(9)体外反搏或主动脉内气囊反搏。
3、急救措施
(1)安定10毫克肌注。
(2)吗啡6毫克+阿托品0.25毫克,皮下注射,必要时4小时后重复一次。
(3)长效硝酸甘油片1片3次/日,口服。
(4)尿激酶,可于24小时内静滴270万单位或每日2万单位,共用10-20天。
(5)阿斯匹林0.3克,3次/日,口服共用1周。
(6)潘生丁25-50毫克,3次/日,共用1周。
(7)25%GS20毫升+肝素50毫克静注,每6小时1次。
(8)6%低分子右旋糖酐500毫升+复方丹参8-12毫升,静滴。