鼻饲技术

　　（一）目的

　　对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

　　（二）实施要点

　　1.评估患者：

　　（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

　　（2）向患者解释，取得患者合作。

　　（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

　　2.操作要点：

　　（1）核对医嘱，准备用物。

　　（2）根据医嘱准备鼻饲液。

　　（3）携物品至患者旁，为患者取适当体位。

　　（4）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

　　（5）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

　　（6）选择合适位置固定胃管。

　　（7）灌注鼻饲液。

　　3.指导要点：

　　（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

　　（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

　　（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

　　（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

　　（三）注意事项

　　1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

　　2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

　　3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

　　4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

　　5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

　　6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。