阵发性室上性心动过速的抢救
1、诊断要点
(1)心率多在180-200次/分;(2)心率可突然增加亦可突然停止;(3)节律较规则;(4)发作时有心悸、眩晕和心前区疼痛。
2、抢救纲要
(1)立即做深吸气后屏气动作,或压迫颈动脉窦或轻压双眼球。
(2)酌情用新斯的明或美速克新命等。
(3)器质性心脏病者应用西地兰。
(4)顽固性或伴有预激症侯群者可行电击复律或选用异搏定或心得安等,但两者禁忌并用。
(5)洋地黄中毒引起的房性心动过速,伴有房室传导阻滞时,静脉滴注钾盐。
(6)消除诱因,预防复发。
3、急救措施
(1)25-50%GS20毫升+西地兰0.4-0.8毫克静脉缓注,如1-2小时后发作仍末终止,可再注入0.2-0.4毫克,但总量不可超过1.2-1.6毫克。
(2)25%GS20毫升+心得安2.5-5毫克静注,必要时可每隔5-10分钟重复一次。
(3)上述用药无效时,可试用奎尼丁0.2克2-4次每日。
(4)并发预激症侯群者,亦可用苯妥英钠0.1克,3次/日。
(5)新斯的明0.5-2毫克皮下或肌注。