第三产程产妇的护理措施:
1.协助胎盘娩出并评估胎盘
胎盘剥离征象出现时,于宫缩时左手按压宫底,右手轻拉脐带,协助胎盘娩出,当胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外拉,协助胎膜完整剥离娩出。胎盘娩出后,应检查胎盘小叶有无缺损,胎膜是否完整,并检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,以及时发现副胎盘。
2.检查会阴有无裂伤
胎盘娩出后仔细检查会阴小阴唇内侧有无裂伤。会阴裂伤按其轻重程度分为3度。I度:会阴皮肤粘膜裂伤;II度:会阴、皮肤、粘膜、肌肉裂伤;III度:会阴粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,甚至直肠裂伤。准确的评估:正确及时进行缝合,或会阴裂伤修复术。
3.预防产后出血
胎儿娩出后即肌肉注射缩宫素10u,胎盘娩出后可静脉滴注缩宫素,可经下腹直接注入宫体肌壁内,或肌注麦角新碱0.2mg.胎盘娩出后2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况,阴道流血量、会阴伤口有无出血、血肿。
4.生活护理
为产妇擦浴,更换衣服、床被单、垫好会阴垫、保暖,提供易消化、营养丰富的饮料及食物,以帮助恢复体力,观察2小时无异常者送母婴同室休息。