当胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘(placenta previa)。是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重的并发症。其发病原因可能与子宫内膜的病变,胎盘面积过大,孕卵发育的迟缓等因素有关。
前置胎盘以胎盘边缘与宫颈口的关系分三类:
(1)完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
(2)部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
(3)边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,但其边缘不超越子宫颈内口。
由于妊娠晚期或临产后子宫下段的逐渐延长,子宫颈管消失,子宫颈口扩张,而附着于子宫下段和子宫颈内口的胎盘不能相应伸展,致使前置部分的胎盘自其附着处剥离,血窦破裂而出血,表现为无痛性反复性阴道出血。
前置胎盘的处理原则 制止出血,纠正贫血,预防感染。可采用①期待疗法:适用于妊娠37周以前,阴道出血不多,孕妇一般情况较好。②终止妊娠:适用于期待疗法过程中,大量出血或反复出血,完全性、部分性前置胎盘。