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执业医师辅导精华内科学——超声心动图检查(12)

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  室间隔缺损(VSD)

  在胎儿发育第七周末,即形成完整的室间隔,如发育不全或融合不全即形成室间隔缺损(简称室缺)。

  超声不仅可以确定是否有VSD,同时可以测量缺损的大小和缺损的类型,以及有无其它合并症,对手术选择有很大价值。

  M型显示特征:

  左房、左室大。

  二尖瓣前叶曲线活动振幅增大,为二尖瓣口流量增加所致。

  肺动脉增宽。

  左室后壁与室间隔搏动幅度增强,为左室负荷过重表现。

  通过M型扫描,可观察到缺损。

  2DE型显示特征:

  左房、左室扩大。

  观察到室间隔的缺损。

  室间隔上翘,室间隔与左室后壁搏幅增强。

  CDFI显示特征:主要可见穿过室间隔的异常分流束(过隔血流)。在左向右分流时,于室间隔的右室面可见以红色为主五色相间的异常分流束。

  动脉导管未闭(PDA)

  主肺动脉分叉处与主动脉弓锁骨下动脉开口远端的动脉导管,是胎儿血液循环正常通路,出生后逐渐闭锁,如不闭锁即为PDA。因主动脉压力高于肺动脉,所以收、舒两期均产生左到右分流,肺循环血流量增多,加重左心负荷。分流量大者,引起肺动脉高压。发生右至左分流。

  M型显示特征:

  左房扩大。

  左心室扩大,室间隔与左室后壁搏动增强。

  肺动脉高压时,肺动脉瓣凹变浅消失。

  2DE型显示特征:

  左房、左室增大。

  大血管短轴切面,左右肺动脉分叉处与降主动脉起始部沟通。

  CDFI显示特征:

  通过动脉导管的异常分流束,起自降主动脉,进入主肺动脉,份流束呈红色。二尖瓣与主动脉血流量增多。

  法络氏四联症(TOF)

  本病的心血管畸形包括:肺动脉口狭窄,室间隔缺损,主动脉右位骑跨室间隔上,右室肥大。本闰合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损,称法鲁氏五联症:若只有肺动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法鲁氏三联症。

  M型显示特征:

  骑跨。

  室间隔缺损。

  右室、左室肥厚。

  肺动脉发育较差,不易探到或幅度较小。

  2DE型显示特征:

  室间隔与主动脉前壁连续中断(VSD)

  肺动脉狭窄。

  由于室间隔与主动脉前壁之间出现错位,主动脉不同程度骑跨于室间隔之上。

  右室及左室肥大,主动脉扩张。

  CDFI显示特征:

  室间隔缺损处出现双向分流束。

  主肺动脉内或右室流出道内出现射流束,呈五彩相间。

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