在骨科,开放性软组织损伤是机械性损伤,常见的有开放性擦伤、刺伤、刀割伤、撕裂伤、挤压伤、爆震伤、火器伤和脱套伤等。
1.擦伤 外力沿体表擦过而引起皮肤层开放性损伤。有程度和深浅之分,浅表擦伤仅有皮肤点片状出血斑或同时有少量血清性渗出液。
2.刺伤 是由锐器如刀、针、钉、枪等刺入而引起的开放性损伤。此种损伤特点是伤口小而深,出血少。若刺伤脏器和大血管,则可有大量出血。剌伤时因易将异物和细菌带入体内,有时易引起感染,包括破伤风等特殊感染。
3.刀割伤 是由刀器切割后引起的开放性损伤。其创口边缘整齐,创面平滑,伤口周围组织损伤相对较少,但出血较多,浅的切割伤只累及皮肤,深的切割伤可使受伤局部肌肉、肌腱、血管等组织同时被切断。
4.撕裂伤 是由钝性物体作用于机体而引起的一种开放件损伤。其创口边缘多不整齐,有时可为皮肤的整片撕脱,严重者深部软组织可被拉断。
5.挤压伤 是机体某一部位受到两个方向完全相反的作用力的面状挤压所引起的损伤。挤压力越大,作用时间越长,组织破坏越严重。若同时有侧向的碾挫则组织破坏更加严重。
6.暴震伤 由强大的爆炸力所产生的气体冲击波所引起的伤害,其特点是除体表损伤外机体深层组织均能遭受严重而广泛的损害。
7.火器伤 是指武器的弹头,弹片所引起的开放性损伤,若贯通则有入口和出口组织损伤严重。
8.脱套伤 多由于肢体皮肤受到挤压和牵拉双重暴力所致。如肢体卷入滚轴机器或被车轮辗压时,发生皮肤呈脱袖套样撕脱。其特点是皮肤连带皮下组织从肢体的近端环形断裂后,被撕向远端,撕脱的大块皮肤与深部组织完全分离,仅在远端呈蒂状与肢体相连,但血供多已被毁坏、且常混有挫伤,撕裂伤或烧灼伤。故脱套皮肤往往失去活力若处理不当,可导致大片皮肤坏死,继发感染。