执业医师辅导精华内科学——超声心动图检查(10)
(4)心包疾病
心包病变主要包括由炎症、外伤及肿瘤引起的心包积液，以及凡液体吸收后形成的心包缩窄等。
心包积液
正常心包腔内约25～30ML液体，起着滑润和缓冲作用。因炎症、外伤或肿瘤等均可使液体增多。
M型显示特征：
可见右室前壁同胸壁，左室后壁同心包壁层的分离。
左房后无相对无回声的液性暗区，这是一个较有特征的超声心动图改变。
心室壁、室间隔搏幅增强，DE、EF速率增快。
2DE型显示特征：
多个切面可观察到液性暗区。
左房后无积液，并可见到二尖瓣脱垂。原因是心脏受压缩小，二尖瓣叶相对过长所致。
大量积液时，可见心脏搏动增强及心脏摆动现象。
化脓性心包积液时心包腔内可见海绵状分隔。
心包积液量的估计：
小量心包积液(<100ML)：暗区局限在房室沟及稍低的平面。
中量心包积液(100～500ML)：在房室沟处最多,心尖、心腔外侧亦有。
大量心包积液(>500ML)：在心脏内、外侧液性暗区最大，前心包亦有明显暗区。
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