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执业医师辅导精华内科学——超声心动图检查(7)

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  (2)心肌病

  心肌病是一种不明原因所引起的心肌结构紊乱、心肌变性、心内膜增生的一组病变。临床表现以心力衰竭、心脏扩大、心律失常为特点。一般可分为扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制型心肌病三种。

  肥厚型心肌病

  心肌肥厚,特别是室间隔前上部最明显,由于肥厚心肌突出左室腔,左室流出道变窄,左室排血受阻。

  M型显示特征:

  收缩期二尖瓣前叶前向运动,CD段局限性上抬(SAM)。

  E峰贴近室间隔,EF斜率降低。

  主动脉瓣收缩中期过早关闭,或呈M型或出现扑动。

  左室腔小。

  2DE型显示特征:

  肥厚的室间隔有强弱有不等、形状不规则的斑点状强回声如毛玻璃状。

  呈梗阻型时,心肌广泛肥厚,以室间隔特别明显。室间隔厚度为左室后壁厚度的1.3倍以上。

  左室流出病害狭窄,一般<20MM。

  左心室腔缩小。

  CDFI显示特征:

  左室流出道内出现收缩期射流信号。彩色显示起源于二尖瓣瓣尖。

  主动脉频谱呈双峰。在升主动脉内用彩色显像可观察到红蓝相间的湍流信号。

  非梗阻性心肌病时,室间隔肥厚但未造成左室流出道梗阻,左室后壁的厚度常正常。另外,尚有心尖部肥厚性心肌病,表现为室间隔左室后辟都从心底部至心尖部厚度逐渐增加,短轴观时,心尖部四周几乎都能见到肥厚。

 

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