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神经损伤的护理

  骨盆骨折合并神经损伤较少见,一般见于错位严重的骶骨骨折和骶髂关节脱位。组成骶神经丛的骶1、骶2最易累及。坐骨神经和股神经损伤表现为臀肌、腘绳肌、小腿腓肠肌群的肌力减退,小腿后方及足外侧感觉减退。在骶1神经丛损伤严重时,可出现踝反射消失,但很少发生括约肌功能障碍。预后以损伤程度而定。

  骨盆骨折引起的神经损伤为挫伤、牵拉伤或挤压伤,很少完全断裂。一般先予保守治疗,内服神经营养剂,如维生素目和B1和B12、谷维素等,再配合针灸、理疗,可以完全恢复,如果无效时应及时手术探查解除压迫。

  护理要点:

  1.早期应进行全面、细致的全身检查及耐心倾听病人主诉,及早发现有无神经损伤症状并做好记录。

  2.如病人有臀部、会阴部麻木,坐骨神经痛,或小腿后侧肌肉无力,应及早指导病人做抵抗阻力肌肉锻炼,同时给予局部按摩,并给针刺环跳、委中、承山、三阴交、冲门、风市、伏兔、足三里等穴,促进功能恢复。

  3.如有明显的肌肉萎缩、无力等神经损伤症状,耍经常帮助病人做患肢各关节的被动伸屈活动,保持踝关节功能位,防止发生足下垂。

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