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再植肢(指)肿胀的护理

  再植肢(指)肿胀的护理方法:

  1.相关因素

  ①静脉吻合的数日过少或质量较差,以致静脉回流不畅。

  ②肢体肿胀本身也可压迫静脉,使其回流受阻。

  ③皮肤、深筋膜边缘压迫静脉,造成血流困难,从而加重肢体肿胀。

  ④肢体缺血时间过长,组织渗透压改变。

  2.护理措施

  (1)对于静脉回流不畅引起的肿胀,应抬高患肢,促使静脉回流。如果肿胀较重、张力较大,可在肢体远侧多部位切开减压。为防止切口端闭合,应定时给于肝素盐水冲洗。方法是12500u肝素加入1000mI生理盐水中,每10min用注射器冲洗切口处1次,可防止切口处闭合,一般应用2~3d.待术后8~9d静脉侧支循环建立后,肿胀可逐渐消退。

  (2)检查再植肢(指)有无受压,及时松解过紧的包扎;检查局部有无水疱、血肿、感染。

  (3)缺氧及创伤反应引起的肿胀,沿肢体纵轴切开筋膜减压,配合使用高压氧、能量合剂、人体白蛋白、舒筋活血的中药等进行治疗,严重时切开指端或指背减压。

  (4)淋巴回流受阻所致的肿胀应抬高患肢。一般在术后2~3周,淋巴管自行愈合后即随之消退。

  (5)神经再生前肌肉丧失主动运动而影响静脉回流时,可引起患肢肿胀,除将伤肢抬高外,应进行手法按摩和被动活动,待神经恢复后肿胀可自行消退。

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